肝癌不用开大刀，微创介入疗法如何精准“狙击”肿瘤？

作者：王承恩 北京医院 主治医师

审核：王宁宇 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

提到肝癌治疗，很多人首先想到手术切除，但对不少患者来说，介入治疗早已成为更合适的选择。这种治疗方法听起来专业，其实原理并不复杂，总体可以分为两大类，咱们一一说清楚。

第一类是血管介入治疗，简单说就是通过肝动脉给肿瘤“断粮”。这里有个很形象的比喻：肿瘤就像一盆正在疯长的花，肝动脉就是给它供水供肥的主管道。血管介入治疗就是把这个主管道堵住，让肿瘤得不到营养供应，慢慢“蔫掉”。

不过，肿瘤可不是那么容易被彻底“饿倒”的。目前的技术很难把肿瘤所有的供血血管都堵死，就算肉眼能看到的主血管被阻断，还有一些细小的毛细血管在偷偷“输送粮草”。更狡猾的是，肿瘤会主动“自救”，主血管被堵后，它会分泌特殊物质，催生出新的血管来维持生存。正因为这样，血管介入治疗往往无法一次性根治肿瘤，需要配合其他手段。

图1 原创版权图片，不授权转载

针对这种情况，非血管介入治疗就应运而生了。如果说血管介入是“断粮”，那非血管介入就是直接“端掉病灶”，通过穿刺直达肿瘤内部，利用物理手段让它在原地坏死。

首先是“温度杀瘤”，包括射频、微波和冷冻治疗。射频和微波就像“肿瘤烤箱”，能让肿瘤局部温度升到70℃以上，甚至超过100℃，把肿瘤细胞彻底“烧死”；冷冻治疗则相反，用超低温，可达零下140℃甚至更低，把肿瘤“冻成冰块”，让细胞失去活性。这种局部温度骤变的方法，能最大程度地实现肿瘤细胞坏死，效果非常直接。

还可以通过“内照射”来杀瘤，原理与放疗类似，但更精准。医生会把一个个含放射性同位素的微小颗粒，像播种一样种进肿瘤里。这些小颗粒就像“微型核弹头”，在肿瘤内部持续发射射线，慢慢杀死肿瘤细胞，对周围健康组织的影响却很小。

值得一提的是，不管是血管介入还是非血管介入，都离不开影像技术的“导航”。医生通过CT、超声等设备能清晰看到肿瘤的位置和大小，就像给治疗工具装了“千里眼”，实现精准靶向治疗。这就好比导弹锁定目标后精准打击，既能命中肿瘤，又能最大程度地保护正常肝组织，对身体其他器官的影响也微乎其微。

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当然，任何治疗都有风险，肝癌介入治疗也不例外，但总体来说风险可控。风险主要来自两方面：一是操作过程中的风险，二是术后的身体反应。不过对经验丰富的医生来说，可以大概率地规避这些风险。

常见的术后反应有发热、疼痛，大多是身体的正常应激反应；少数患者可能出现出血、肝功能轻微损伤，这些通过药物治疗基本都能缓解。和传统外科手术相比，介入治疗并发症的发生率更低，严重程度也更轻。

至于治疗后的恢复，也很快。如果是2-3厘米的小肝癌，患者身体状况又很好，比如年轻力壮的小伙子，消融治疗在门诊就能完成，手术当天下午就能出院。对于中晚期患者，建议住院完善术前检查和术后观察，大多数人3-5天就能康复出院，不会长期影响生活。

如今，肝癌介入治疗已经成为肝癌综合治疗的重要组成部分，尤其适合无法手术的中晚期患者，或是身体虚弱不耐受大手术的人群。它用精准、微创的特点，为肝癌患者带来了新的希望。随着技术的不断进步，对抗肝癌的“武器”会越来越精准，患者的生活质量也会越来越高。