别让一道疤，成了孩子心里的刺

“医生，线拆了，伤口长得挺好，这样就好了吧？”

在诊室里，每当听到家长这样说，烧伤整形科副主任医师王发亮就知道，又一个关键的“黄金救援期”可能要被错过了。他总会认真地告诉家长：“您家的‘比赛’上半场（缝合）结束了，但决定最终分数的‘下半场’（抗疤痕）哨声才刚刚吹响。现在停止伤口护理，可能等于放弃了主动权。”

这道疤，会不会凸？会不会变宽？会不会发红发痒，甚至成为孩子被小伙伴指指点点的“标签”？您的焦虑，王发亮医生每天都见到。他指出，很多家长的爱子心切，却用错了地方，踩中了疤痕治疗的误区，最终留下了本可避免的遗憾。

一

最怕家长说：“再等等”

上周，一位爸爸带着8岁的女儿来看诊。小姑娘身上的疤，宽得像条蚯蚓，又红又硬。爸爸懊悔地说：“当年摔伤缝合后，医生就说要早期干预，家里老人非说孩子小，皮肤嫩，等长大了疤就平了……”

王发亮医生叹口气：“上周门诊，两个妈妈带着孩子前后脚进来。第一个孩子拆线后2周就开始规范护理，现在额角只剩一条淡淡的线；第二个等了5个月才来，同样的位置，疤已经宽得像根筷子，要修复就不得不做手术了。”

真相很扎心：拆线后3个月，是疤痕治疗的“黄金生命线”。在这90天里，疤痕是会变宽变丑，还是能恢复成社交距离都看不清的细线，全看家长今天做的选择。

“等掉痂再说”“孩子太小用药不安全”“先观察观察”王发亮医生看诊过的瘢痕增生患儿里，大部分是家长后半部分功课没做好。外伤后的3-6个月是预防疤痕增生的黄金时期，错过后再修复的难度和花费都会大幅度增加。

干货来了：伤口拆线可以直接挂烧伤整形科的号，专业的减张贴、祛疤方案，将在整形医生的指导下即刻启动。

二

最怕家长做：“只涂药”

“王主任，这瓶祛疤膏500多，进口的，天天涂怎么还长疤？”一位妈妈把药膏拍在桌上，满脸委屈。

王发亮医生叹了口气：“您知道为什么医生老催您用减张贴吗？硅酮凝胶对防止疤痕被拉宽、变形作用有限，关键还是张力的问题。”

他打了个比方：伤口就像被撕开的布，两边皮肤总有往两边拽的力。这种拉力会让疤痕越来越宽，而祛疤膏只管保湿和抑制增生，管不住“拉宽”。减张贴，才是防止疤痕变宽的“有效武器”。

正确操作是：拆线后，先薄薄涂一层硅酮凝胶，然后立即贴上减张贴，把伤口两边的皮肤往中间拉拢。坚持3-6个月，直到疤痕稳定。后期可换成疤痕贴，既能保湿抗增生，又能物理隔离孩子的抓挠。

三

最怕家长想：“红就是长好了”

“医生您看，孩子疤红红的，是不是在长新肉？”有的家长觉得发红是愈合的表现，恰恰相反！

王发亮医生提醒：拆线后疤体明显发红，是增生的“警报”。这意味着疤痕正在“生长”，可能变得凸起、变硬、又痒又痛。

“这时候别犹豫，3个月内做去红激光，能有效抑制增生。激光疼不疼？需不需要麻醉？”他预判了家长的担忧：“治疗有轻微痛感，但儿童一般能够耐受。关键是，早做1次激光，胜过晚涂3个月药膏。”

图为注射长效激素药物前后对比

如果疤痕已经凸起变硬，别光做激光！王发亮医生介绍，对于增生明显的疤痕，疤痕内注射曲安奈德等激素药物是更直接的“灭火”手段。“局部注射量极小，不影响生长发育，但能让疤痕快速变软、变平，孩子的痒痛感会明显减轻。”临床上常采用激光联合局部激素注射，双管齐下效果更好。

记住这个标准：如果疤痕红得像樱桃，摸着有点硬，孩子老说痒，别等了，直奔整形科进行疤痕治疗。

四

最怕家长信：“反正没救了”

如果已经错过了早期护理，形成了明显的疤痕，也请不要灰心。现代医学对于不同类型的疤痕，已经有了非常成熟的“武器库”，但是要对症下药：

对付“凸起来”的（增生性疤痕）：如果疤痕又红又硬还凸起，首选点阵激光配合疤痕内药物注射。激光可以打碎紊乱的胶原纤维，注射药物则能快速软化平复疤痕、缓解瘙痒。多数孩子经过几次治疗就能看到显著改善。

对付“宽下去”的（陈旧性线性疤痕）：对于早期变宽的疤痕，手术切缝是首选。王发亮医生通过解释：“我们把旧疤痕精细切除，然后超减张美容缝合，把‘一片宽扁的疤痕’还原成‘一条不明显的细线’。”

对付“一大片”的（大面积疤痕）：可以考虑皮肤扩张器技术，通过“长出”新皮肤来替代疤痕。

对付慢性溃疡/难愈合的（如烫伤后长期不愈合）：先别急着祛疤！首要任务是清创手术，清除坏死组织，用皮瓣等方法覆盖创面，促进愈合。只有创面长好了，才能谈后续疤痕修复。

“最怕家长不问疤的类型，就要求做激光。”王发亮医生说，“上个月有个孩子，疤痕已经明显变宽、组织缺损，家长还坚持要‘再做几次激光’。我婉拒了——这就像衣服破了个大口子，不先缝合，光靠熨烫是没法让它复原的。”

五

最怕家长盼：“必须无痕”

“医生，能做到完全无痕吗？”这是家长的终极拷问。

王发亮医生总会坦诚相告：“医学难以绝对无痕，但目标能达到社交距离（1米外）不明显。孩子正常上学、交朋友，不会被盯着看。”

图为疤痕规范治疗前后对比图

他展示了一张让家长重拾信心的照片：一个左侧眉弓外伤的孩子，治疗前眉毛区域凹陷断裂，像缺了块睫毛；经过规范治疗后，几乎看不出痕迹，眉毛连续性恢复。

“但这需要家长配合打持久战。”他强调，“抗疤治疗至少坚持半年，定期复诊，该手术时别犹豫。”

常见问题解答（Q&A）

Q：治疗周期有多长？

A：抗疤痕的主动护理期一般需持续半年左右。具体治疗周期因人、因疤痕类型而异，需遵医嘱。比如手术需恢复期3-6个月，激光一般每次时间短，无需住院，不影响正常生活学习。

Q：孩子总抓疤怎么办？

A：贴疤痕贴或创可贴物理隔离，勤剪指甲。别打骂，越紧张孩子越抓。

Q：日常护理需要注意什么？

A：关键在于防晒和防止二次损伤。

Q：需要忌口吗？酱油能吃吗？

A：正常饮食，无需忌口。酱油不黑疤，海鲜不发炎。保证营养更重要。

写在最后

孩子受伤，已是心疼；若因护理疏忽留下终身印记，更是遗憾。

所幸，科学抗疤并不复杂，关键在于“早”和“对”。

记住王发亮医生的话：

“拆线不是终点，而是抗疤的起点。疤痕管理是外伤治疗的一部分，不是锦上添花，重视程度应该和骨折复位一样。别让一道疤，成了孩子心里的刺。”

本文专家

出品：宣传中心

审核：赵雄 王发亮 祝姚玲

采写：蒋烨琛

排版：蒋烨琛

原标题：《别让一道疤，成了孩子心里的刺！ 专访整形专家：这些疤痕治疗的误区，现在知道还不晚》

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