同样是中风，为何这一种更难康复？答案藏在细胞里→

图/文：朱佳霖

当谈及“中风”，大多数人会想到偏瘫、说话含糊等症状，但很少人知道，中风发生在大脑里的位置极大决定了康复的可能性。日前，发布在《神经元》上的一篇研究发现，其关键藏在“星形胶质细胞”中。

01 皮层中风 V.S. 白质中风

脑卒中，通常被称为中风，是由脑部血液循环障碍引起的急性疾病，按损伤核心部位可分为两种类型——皮层中风和白质中风。

大脑皮层位于大脑表面，是控制人类认知和运动的中枢。当大动脉或中动脉发生堵塞时，皮层中风便可能发生，典型症状包括失语、偏盲等。

相比之下，白质中风更隐蔽和棘手。白质位于大脑深部，负责连接不同脑区，是大脑信息传输的通道。白质中风由小动脉或穿支动脉病变引起，患者可能只是单侧肢体无力，但神志清醒、言语正常。这类中风虽然病灶小，却常导致更持久的残疾，难以康复。

02 星形胶质细胞里的“康复密码”

这两类中风康复的关键，都在于星形胶质细胞的工作效率。

在日常生活中，星形胶质细胞是大脑的“能量基地”——它们分布在脑中各个角落，从血液中摄取葡萄糖、乳酸等营养，给周围的神经元供能。当中风发生时，星形胶质细胞会隔离损伤区域，防止炎症扩散到健康组织，同时修复血管。

研究团队在小鼠身上模拟了两种中风情况，记录发病后星形胶质细胞的基因表达。研究结果令人惊讶——皮层的星形胶质细胞和白质的星形胶质细胞，本质上属于不同的“工种”。

中风后，皮层星形胶质细胞反应积极，影响范围可达周边1500微米。它们像自带蓝图的“修理工”，主动修复或重建血管网络。而白质星形胶质细胞的反应范围，主要在梗死区300微米内。它们更像维持秩序的“保安”，并不积极主动地修复。

进一步分析皮层星形胶质细胞发现，发现它高表达重建血管的关键——

Lamc1基因，极大促进了血管修复效率。对比之下，白质星形胶质细胞几乎不表达Lamc1。

这解释了为什么皮层中风的预后较好——因为其修复系统更加强大和主动。而白质中风恢复困难、后遗症率高的根本原因，是其修复细胞中缺少了关键工具。

为了验证实验结果，研究团队在白质中风小鼠的星形胶质细胞里过表达了Lamc1。令人惊喜的是，小鼠患侧前肢的精细抓握功能恢复加快，并且白质区的血管修复明显，甚至出现了直径较大的微血管。

该研究找到了白质中风的新靶点，打开了治疗神经系统疾病的大门。未来有望研发出修复白质损伤的药物，不仅能针对白质中风，也能攻克脊髓损伤、神经退行性疾病等难题。

03 中风“黄金急救期”指南

在生活中，如突然出现口齿不清、一侧面瘫或偏瘫等症状，可能是中风前兆，应引起足够重视。

如果我们的家人朋友突发中风，除了立刻拨打急救电话，还应该如何正确照顾病人呢？上海新华医院神经内科有以下建议：

1、保持患者平卧姿势，尽量减少搬动。

2、确保患者呼吸道通畅，将其头部偏向一侧，避免呕吐物堵塞呼吸道。

3、在送院的过程中，尽量避免头部颠簸加重病情。

4、注意缓解紧张情绪。