“医”说就懂丨拆解“生命主干道”上的隐形炸弹——主动脉瘤

来源：网络作者：日期：2026-01-21 23:46:59

在我们身体里，主动脉如同一条贯穿全身的“高速公路”，负责将心脏泵出的含氧血液输送到各个器官和组织。然而，这条“公路”的某处因长期高压、老化等因素而使某一段管壁变得薄弱、向外异常膨出，就形成了一种极为凶险的隐患——主动脉瘤。

它虽带“瘤”字，实非肿瘤，但破裂风险极高，堪称体内的 “不定时炸弹”。今天，就让我们深入了解主动脉瘤，并掌握科学的护理知识，这对于“拆弹”和维护血管健康至关重要。

一、沉默，但极其致命

主动脉瘤最危险之处在于其“沉默”的特性，这种疾病在早期阶段往往没有任何明显的症状，导致患者难以察觉。绝大多数患者在瘤体破裂之前几乎毫无不适感，通常只是在例行体检或其他检查中偶然被发现。然而，一旦瘤体发生破裂，会迅速引发致命性的大出血，这种情况极为危急，患者往往在短时间内陷入休克状态，死亡率高达60%至90%，给患者的生命带来极大的威胁。因此，早期发现和干预至关重要，以预防这种潜在的灾难性后果。

关键危险信号需要高度警惕，可能与主动脉瘤的进展或恶化相关。具体表现如下：

· 胸/腹主动脉瘤逐渐增大时：患者可能出现持续性或阵发性的胸部隐痛、背部酸胀、腹部钝痛，或者可在腹部触摸到随心跳节律搏动的包块，并可能伴有压迫邻近器官的相关症状。

· 动脉瘤破裂前的先兆表现：若突然发生极其剧烈、呈撕裂样或刀割样的胸背部或腹部疼痛，疼痛可能向腰部或下肢放射，同时伴随出冷汗、面色苍白等症状，此为瘤体即将或已经破裂的危急征兆，必须立即就医进行紧急抢救。

二、谁是高危人群？什么是“导火索”？

以下几类人群患动脉瘤的风险会显著增高，需要特别警惕并加强健康监测：

· 65岁以上的男性群体（属于发病率最高的人群，年龄与性别均为不可调控的高危因素）。

· 长期吸烟者（这是最重要的可干预风险因素，烟草中的有害物质会加速血管壁的损伤与病变）。

· 患有高血压及动脉粥样硬化的患者（这两种疾病会持续损害血管弹性，增加血管壁的脆弱性）。

· 具有主动脉瘤家族史的人群（遗传因素在此类疾病中扮演重要角色，家族聚集现象较为明显）。

此外，以下几种情况可能成为动脉瘤破裂的“导火索”，应尽可能避免：

· 血压骤然升高：例如情绪过于激动、参与剧烈体育运动、排便时过度用力，或突然受到寒冷刺激等，这些情况都可能导致血压急剧上升，从而显著增加动脉瘤破裂的危险。

· 动脉瘤体积过大：动脉瘤的直径越大，其瘤壁所承受的压力就越高，结构也越不稳定，发生破裂的风险随之明显上升。

三、关键一步：早期筛查

主动筛查是关键。

· 首选检查：简单、无创的腹部超声。

· 筛查建议：建议所有65岁以上男性，尤其有吸烟史或家族史者，主动进行一次筛查。及早发现、及时干预，能够显著降低致命风险，保障生活质量。

四、治疗策略：个体化精准拆除与系统性严密监控

主动脉瘤的治疗并非采取单一的手术方案，而是基于患者具体情况制定个体化策略。核心依据是瘤体的大小及其增长速度。

· 严密监控与保守管理：对于较小尺寸的动脉瘤（通常指腹主动脉瘤直径小于5.0厘米的情况），一般不需要立即手术。首要任务是实施积极的保守治疗管理，包括严格控制血压、戒烟、调整血脂，并通过药物减少血流对瘤壁的冲击。同时，患者需定期接受影像学检查（如每6至12个月进行一次超声、CT或MRI），密切跟踪动脉瘤的动态变化，预防破裂风险。

· 手术干预时机与指征：当动脉瘤直径超过5厘米，或监测中发现瘤体增长迅速（例如半年内直径增加超过0.5厘米），或者患者已出现相关症状（如疼痛、压迫感等）时，则应考虑及时进行手术干预，以“拆除”这颗体内的“不定时炸弹”，避免致命性破裂的发生。